การเรียกคืนเป็นวิธีการลบหรือแก้ไขผลิตภัณฑ์ที่ละเมิดกฎหมายที่บริหารงานโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เป็นการดำเนินการโดยสมัครใจที่เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่ายต้องรับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพของประชาชนและความเป็นอยู่ที่ดีจากผลิตภัณฑ์ที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การหลอกลวงอย่างร้ายแรง หรือมีข้อบกพร่องอย่างอื่น 21 CFR ส่วนที่ 7 ให้คำแนะนำเพื่อให้บริษัทที่รับผิดชอบสามารถดำเนินการเรียกคืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในบางกรณี หากผู้ผลิตหรือผู้นำเข้าล้มเหลวในการเรียกคืนอุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพโดยสมัครใจ องค์การอาหารและยาอาจใช้อำนาจทางกฎหมายและกรอบขั้นตอนของ 21 CFR ส่วนที่ 810 (หน่วยงานเรียกคืนเครื่องมือแพทย์) เพื่อสั่งการเรียกคืนแบบบังคับ
ได้อย่างรวดเร็ว: คลาสการเรียกคืนของ FDA การเรียกคืนเริ่มต้นขึ้น กลยุทธ์การเรียกคืนของบริษัท และความลึกของการเรียกคืน
เรียกคืนชั้นเรียน
คลาสที่ฉันจำได้
-
มีความเป็นไปได้ที่สมเหตุสมผลที่ผลิตภัณฑ์จะก่อให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงหรือการเสียชีวิต นี่เป็นชั้นเรียนการเรียกคืนที่ร้ายแรงที่สุด
-
การจัดการ: อุปกรณ์จะต้องถูกนำออกจากการใช้งานและถูกกักกันทันที และบริษัทต้องจัดเตรียมแผนทดแทนหรือการกำจัดฉุกเฉิน
ตัวอย่างเช่น ในเครื่องช่วยหายใจหนึ่งเครื่องเรียกคืน FDA ว่า FDA ต้องการสถานพยาบาลเพื่อติดต่อผู้ป่วยทันทีเพื่อประเมินความเสี่ยง
คลาส II เรียกคืน
-
ผลิตภัณฑ์อาจก่อให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพชั่วคราวหรือทางการแพทย์ที่ย้อนกลับได้ หรือความน่าจะเป็นของผลร้ายแรงนั้นอยู่ห่างไกล
-
การจัดการ: จำกัดขอบเขตการใช้งานหรืออัปเดตคำแนะนำการใช้งาน ตัวอย่างเช่น เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดต้องได้รับการเรียกคืน Class II เนื่องจากการเบี่ยงเบนของการสอบเทียบ และบริษัทต้องจัดเตรียมการอัปเกรดซอฟต์แวร์ฟรี
เรียกคืนคลาส III
-
ผลิตภัณฑ์นี้ไม่น่าจะก่อให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพ แต่ละเมิดกฎระเบียบหรือมาตรฐานของ FDA
-
การจัดการ: เสริมการติดฉลากหรือฝึกอบรมผู้ใช้ ตัวอย่างเช่น ชุดการแช่อยู่ภายใต้การเรียกคืน Class III เนื่องจากคำแนะนำที่ไม่ชัดเจน และบริษัทต้องเสริมคำแนะนำและฝึกอบรมผู้ใช้
วิธีการเริ่มต้นการเรียกคืน
การเรียกคืนโดยสมัครใจ (ส่วนใหญ่)
-
ริเริ่มโดยบริษัทเอง ซึ่งมักจะอิงจากการทดสอบคุณภาพภายใน รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ หรือคำแนะนำของ FDA
-
กระบวนการ: บริษัทส่งแผนการเรียกคืนไปยัง FDA และหลังจากตรวจสอบแล้ว จะออกประกาศสาธารณะที่ครอบคลุมผลิตภัณฑ์ที่ได้รับผลกระทบ การเยียวยา (เช่น การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่) และช่องทางการบริการลูกค้า
การเรียกคืนบังคับ (หายากมาก)
-
เมื่อบริษัทจำไม่ได้โดยสมัครใจและผลิตภัณฑ์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง องค์การอาหารและยาจะสั่งให้เรียกคืนตามมาตรา 518(e) ของพระราชบัญญัติอาหาร ยา และเครื่องสำอางของรัฐบาลกลาง
-
สถานการณ์ทั่วไป: บริษัทปกปิดข้อบกพร่องหรือทำให้การเรียกคืนล่าช้า ข้อบกพร่องดังกล่าวทำให้มีผู้เสียชีวิตหรือบาดเจ็บสาหัสหลายครั้ง (เช่น ในปี 2025 ปั๊มหัวใจของบริษัทต้องถูกบังคับ ฉันจำได้หลังจากเสียชีวิต 49 ราย)
-
ผลทางกฎหมาย: บริษัทอาจต้องเผชิญกับค่าปรับ คำสั่งห้าม หรือความรับผิดทางอาญา และองค์การอาหารและยาจะเผยแพร่การเรียกคืนอย่างกว้างขวางผ่านเว็บไซต์และสื่อ
กลยุทธ์การเรียกคืนบริษัท
บริษัทที่เรียกคืนต้องพัฒนากลยุทธ์การเรียกคืนที่คำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้เมื่อนำไปใช้กับการเรียกคืนเฉพาะ:
-
ผลการประเมินอันตรายต่อสุขภาพ
-
ความง่ายในการระบุผลิตภัณฑ์
-
ระดับที่ข้อบกพร่องของผลิตภัณฑ์ชัดเจนต่อผู้บริโภคหรือผู้ใช้
-
ระดับที่ผลิตภัณฑ์ยังคงไม่ได้ใช้ในตลาด
-
ความพร้อมอย่างต่อเนื่องของผลิตภัณฑ์ที่จำเป็น
องค์การอาหารและยาจะทบทวนความเพียงพอของกลยุทธ์การเรียกคืนที่เสนอและแนะนำการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม บริษัทที่ดำเนินการเรียกคืนควรปฏิบัติตามกลยุทธ์ที่ได้รับอนุมัติ แต่ไม่จำเป็นต้องล่าช้าในการเริ่มต้นการเรียกคืนในขณะที่กลยุทธ์อยู่ระหว่างการตรวจสอบ
ขึ้นอยู่กับระดับของอันตรายและขอบเขตของการกระจาย กลยุทธ์การเรียกคืนจะระบุระดับในห่วงโซ่การกระจายที่การเรียกคืนจะขยายออกไปดังนี้:
-
ระดับผู้บริโภคหรือผู้ใช้ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์ รวมถึงระดับการขายส่งหรือขายปลีกระดับกลาง
-
ระดับการขายปลีกรวมถึงระดับการขายส่งระดับกลาง
-
ระดับขายส่ง
จำความลึก
คำเตือนของประชาชน
-
มีวัตถุประสงค์เพื่อเตือนประชาชนว่าผลิตภัณฑ์ที่เรียกคืนนั้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง สงวนไว้สำหรับสถานการณ์เร่งด่วนที่วิธีการอื่นในการป้องกันการใช้ผลิตภัณฑ์ที่เรียกคืนนั้นไม่เพียงพอ
-
มักจะออกโดย FDA หลังจากปรึกษาหารือกับบริษัทที่เรียกคืน หากบริษัทที่เรียกคืนตัดสินใจที่จะออกคำเตือนสาธารณะของตนเอง บริษัทจะต้องส่งเนื้อหาที่เสนอและวางแผนไปยัง FDA เพื่อตรวจสอบและแสดงความคิดเห็น
-
วิธีการ: คำเตือนต่อสาธารณชนผ่านสื่อข่าวทั่วไป ระดับชาติหรือระดับท้องถิ่นตามความเหมาะสม หรือการเตือนประชาชนผ่านสื่อข่าวเฉพาะทาง (เช่น สื่อวิชาชีพหรือการค้า) หรือเฉพาะกลุ่มประชากร (เช่น แพทย์และโรงพยาบาล)
การตรวจสอบประสิทธิภาพ
-
มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าผู้รับตราส่งทั้งหมด (ที่ความลึกการเรียกคืนที่ระบุโดยกลยุทธ์) ได้รับการแจ้งเตือนการเรียกคืนและดำเนินการตามความเหมาะสม
-
ผู้รับตราส่งอาจได้รับการติดต่อจากการเยี่ยมเยียนส่วนตัว การโทรศัพท์ จดหมาย หรือสิ่งเหล่านี้ร่วมกัน องค์การอาหารและยาให้คำแนะนำ “วิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพการเรียกคืน” เกี่ยวกับการใช้วิธีการต่างๆ
-
โดยปกติแล้ว การตรวจสอบประสิทธิภาพจะดำเนินการโดยบริษัทที่เรียกคืน โดยได้รับความช่วยเหลือจากองค์การอาหารและยาตามความจำเป็นและเหมาะสม
-
กลยุทธ์การเรียกคืนระบุวิธีการที่จะใช้และระดับของการตรวจสอบประสิทธิภาพดังนี้:
-
ระดับ A: 100% ของผู้รับตราส่งทั้งหมดจะได้รับการติดต่อ
-
ระดับ B: เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้รับตราส่งทั้งหมด พิจารณาเป็นกรณีๆ ไป แต่มากกว่า 10% และน้อยกว่า 100% จะต้องได้รับการติดต่อ
-
ระดับ C: 10% ของจำนวนผู้รับตราส่งทั้งหมดจะได้รับการติดต่อ
-
ระดับ D: 2% ของจำนวนผู้รับตราส่งทั้งหมดจะได้รับการติดต่อ
-
ระดับ E: ไม่มีการตรวจสอบประสิทธิภาพ
คำอธิบายของแนวคิดที่สับสนทั่วไป
กรณีศึกษา: การเรียกคืนเครื่องช่วยหายใจ 2025
เมื่อวันที่ 4 สิงหาคม 2025 องค์การอาหารและยาได้โพสต์ประกาศ “ยืนยันการเรียกคืน” บนเว็บไซต์สำหรับอุปกรณ์ระบายอากาศแบบต่อเนื่อง ด้านล่างนี้ เราวิเคราะห์สาเหตุของการเรียกคืน มาตรการฉุกเฉินที่แนะนำแก่ผู้ใช้และเนื้อหาของจดหมายเรียกคืน
เหตุผลในการเรียกคืน
อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบต่อเนื่องของบริษัทมีปัญหากับการหยุดชะงักและ/หรือสูญเสียการรักษา และคำแนะนำในการใช้งานก็ไม่เพียงพอ
อย.
นี่คือการเรียกคืนเครื่องมือแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขอุปกรณ์ ไม่ใช่การลบออกจากตำแหน่งที่ใช้หรือขาย องค์การอาหารและยาระบุว่านี่เป็นประเภทการเรียกคืนที่ร้ายแรงที่สุด: การใช้อุปกรณ์อย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการแก้ไขอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือเสียชีวิต
มาตรการฉุกเฉินแนะนำผู้ใช้
-
หากสามารถทนต่อการหยุดชะงักของการรักษาได้และเครื่องช่วยหายใจให้สัญญาณเตือนภัยแบบไม่ทำงานของเครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วย/ผู้ดูแลควรถอดผู้ป่วยออกจากอุปกรณ์และใช้อุปกรณ์อื่น
-
หากไม่สามารถทนต่อการหยุดชะงักของการรักษาได้ ผู้ป่วยและผู้ดูแลควรจัดให้มีการระบายอากาศสำรองและติดต่อซัพพลายเออร์อุปกรณ์เพื่อซื้ออุปกรณ์ทดแทนทันที
เนื้อหาของจดหมายเรียกคืนของบริษัท
การดำเนินการที่แนะนำ:
-
หากมีสัญญาณเตือนภัยแบบไม่ทำงานของเครื่องช่วยหายใจเกิดขึ้น ให้ถอดผู้ป่วยออกทันทีและเชื่อมต่อกับแหล่งช่วยหายใจแบบอื่น หากมี ในขั้นตอนทางเลือก อาจพยายาม “บังคับรีสตาร์ท” ของอุปกรณ์ ซึ่งอาจเรียกคืนฟังก์ชันอุปกรณ์ชั่วคราว
-
ระบุรายชื่อลูกค้าและแจกจ่ายหนังสือแจ้งการเรียกคืนเครื่องมือแพทย์อย่างเร่งด่วนนี้และภาคผนวกที่เกี่ยวข้องทั้งหมดให้กับแพทย์ แพทย์ ผู้ป่วย และ/หรือผู้ใช้ตามความเหมาะสม
-
กรอกและส่งคืนแบบฟอร์มตอบกลับที่มาพร้อมกับประกาศนี้
เหตุผลในการอัปเดตคำแนะนำของอุปกรณ์สำหรับการใช้งาน:
-
คำแนะนำในการใช้งานของเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงของสัญญาณเตือนที่ไม่ทำงานของเครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักหรือสูญเสียการรักษา อุปกรณ์อาจ: รีบูตเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 5-10 วินาที (หยุดบำบัด, หน้าจอว่าง, เสียงเตือนเดียว) แล้วรีสตาร์ทด้วยการตั้งค่าผู้ป่วยเดิม รีบูตเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 5-10 วินาที (การบำบัดหยุด, หน้าจอว่าง, เสียงเตือนเดียว) แล้วรีสตาร์ทด้วยการตั้งค่าเริ่มต้นจากโรงงาน หรือหลังจากรีบูตสามครั้งภายใน 24 ชั่วโมง หรือไม่มีการรีบูตใดๆ ก่อน ให้เข้าสู่สภาวะที่ไม่ทำงานของเครื่องช่วยหายใจ
-
ปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่การหยุดชะงักหรือสูญเสียการรักษา ซึ่งในผู้ป่วยที่เปราะบางอาจส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะไขมันในเลือดสูง หรือความตาย
-
มีรายงานผู้ได้รับบาดเจ็บ 13 รายและเสียชีวิต 8 ราย
ตัวบ่งชี้อุปกรณ์ที่อัปเดตสำหรับการใช้งาน:
-
เครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติ BIPAP V30 ให้การสนับสนุนแบบไม่รุกรานสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) และภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอในผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. (22 ปอนด์) อุปกรณ์นี้มีไว้สำหรับใช้ในสถาบันหรือในโรงพยาบาลเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อการช่วยชีวิต แต่อาจใช้ระหว่างการขนส่งภายในสถาบัน
-
เครื่องช่วยหายใจ BIPAP A30 ให้การสนับสนุนแบบไม่รุกรานสำหรับ OSA และความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. (22 ปอนด์) มีไว้สำหรับใช้ในบ้านและการตั้งค่าทางคลินิก เช่น โรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการนอนหลับ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลแบบเฉียบพลัน
-
เครื่องช่วยหายใจ BIPAP A40 ให้การสนับสนุนแบบรุกรานและไม่รุกรานสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. (22 ปอนด์) สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหายใจไม่เพียงพอ หรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ไม่ได้มีไว้สำหรับการช่วยชีวิตหรือการขนส่ง แต่สำหรับการตั้งค่าบ้านและทางคลินิก รวมถึงการใช้งานแบบพกพา เช่น รถเข็นและถุงมือ
สำหรับข้อมูลต้นฉบับ โปรดดูที่: https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-safety/medical-device-recalls
สรุป
บริษัทอาจตัดสินใจด้วยความตั้งใจของตนเองและภายใต้สถานการณ์ใดๆ เพื่อลบหรือแก้ไขผลิตภัณฑ์แบบกระจาย หากบริษัทดำเนินการดังกล่าวเพราะเชื่อว่าผลิตภัณฑ์ละเมิดกฎหมาย จะต้องแจ้ง FDA ทันทีและติดต่อผู้ประสานงานการเรียกคืนแผนก (DRC) เกี่ยวกับสำนักงานการกำกับดูแลของ FDA (ORA) ที่ระบุไว้สำหรับรัฐหรือภูมิภาค ผู้ผลิตและผู้นำเข้าจากต่างประเทศควรติดต่อ DRC ที่ตัวแทนของสหรัฐฯ ตั้งอยู่
การลบหรือแก้ไขดังกล่าวถือเป็นการเรียกคืนก็ต่อเมื่อ FDA พิจารณาแล้วว่าผลิตภัณฑ์นั้นละเมิด ในกรณีดังกล่าว อย. จะขอข้อมูลจากบริษัทฯ ดังนี้
-
เอกลักษณ์ของผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง
-
เหตุผลในการลบหรือแก้ไข และวันที่และสถานการณ์ภายใต้การค้นพบข้อบกพร่องหรือข้อบกพร่องที่เป็นไปได้
-
การประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องหรือความบกพร่องที่เป็นไปได้
-
จำนวนรวมของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่ผลิตและ/หรือระยะเวลาในการผลิต
-
จำนวนรวมของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่คาดว่าจะอยู่ในช่องทางการจัดจำหน่าย
-
ข้อมูลการแจกจ่าย รวมถึงจำนวนบัญชีโดยตรงและข้อมูลประจำตัวของบัญชีโดยตรงหากจำเป็น
-
สำเนาการสื่อสารการเรียกคืนของบริษัทหากออก หรือการสื่อสารที่เสนอหากยังไม่ได้ออก
-
เสนอกลยุทธ์ในการเรียกคืน
-
ชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของเจ้าหน้าที่บริษัทเพื่อติดต่อเกี่ยวกับการเรียกคืน
องค์การอาหารและยาจะตรวจสอบข้อมูลที่ส่งมา ให้คำแนะนำแก่บริษัทเกี่ยวกับการจัดประเภทการเรียกคืนที่ได้รับมอบหมาย แนะนำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในกลยุทธ์การเรียกคืนของบริษัท และแนะนำบริษัทว่าการเรียกคืนของบริษัทจะแสดงอยู่ในรายงานการบังคับใช้รายสัปดาห์ของ FDA บริษัทไม่จำเป็นต้องล่าช้าในการลบหรือแก้ไขผลิตภัณฑ์ในระหว่างการตรวจสอบ
บริษัทอาจตัดสินใจเรียกคืนผลิตภัณฑ์เมื่อได้รับแจ้งจากองค์การอาหารและยาว่าหน่วยงานได้กำหนดให้ผลิตภัณฑ์ละเมิด แม้ว่าจะไม่มีการร้องขอการเรียกคืนโดยเฉพาะ หากบริษัทเริ่มการลบหรือแก้ไข จะถือว่าเป็นการถอนตัวของตลาด โดยที่สาเหตุของการลบหรือแก้ไขไม่ชัดเจนหรือชัดเจน แต่การร้องเรียนเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์หรือปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์แนะนำว่าผลิตภัณฑ์ขาดในบางแง่มุม บริษัทควรปรึกษาผู้ประสานงานการเรียกคืนแผนก (DRC) ในกรณีเช่นนี้ FDA จะช่วยให้บริษัทกำหนดลักษณะที่แน่นอนของปัญหาได้
เมื่อบริษัทได้รับแจ้งการเรียกคืน FDA การดำเนินการที่ถูกต้องไม่ได้เป็นเพียงภาระผูกพันทางกฎหมายเท่านั้น แต่ยังเป็นกุญแจสำคัญในการปกป้องชื่อเสียงของแบรนด์และด้านสาธารณสุขอีกด้วย
บทความเพิ่มเติม:
เส้นทางการประเมินทางคลินิกและวิธีการในการรับรอง MDR
คู่มือการเขียนเอกสารทางเทคนิค MDR
กฎความปลอดภัยของสหภาพยุโรปสำหรับแอปเครื่องมือแพทย์บนแพลตฟอร์มออนไลน์
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ MDR Class IIA ของสหภาพยุโรป
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ MDR Class IIB ของสหภาพยุโรป
วิธีค้นหา US 21 CFR Regulations